KWESTIONARIUSZ OSOBOWY DLA OSOBY
UBIEGAJĄCEJ SIĘ O ZATRUDNIENIE

1.	Imię (imiona) i nazwisko .......................................................................................................................................................

2.	Imiona rodziców .......................................................................................................................................................

3.	Data urodzenia .......................................................................................................................................................

4.	Obywatelstwo .......................................................................................................................................................

5.	Miejsce zamieszkania (adres do korespondencji) .......................................................................................................................................................
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6.	Wykształcenie .......................................................................................................................................................
(nazwa szkoły i rok jej ukończenia)
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(zawód, specjalność, stopień naukowy, tytuł zawodowy, tytuł naukowy)

7.	Wykształcenie uzupełniające .......................................................................................................................................................
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(kursy, studia podyplomowe, data ukończenia nauki lub data rozpoczęcia nauki w przypadku jej trwania)
8.	Przebieg dotychczasowego zatrudnienia .......................................................................................................................................................
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(wskazać okresy zatrudnienia u kolejnych pracodawców oraz zajmowane stanowiska pracy)

9.	Dodatkowe uprawnienia, umiejętności, zainteresowania
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(np. stopień znajomości języków obcych, prawo jazdy, obsługa komputera)

10.	Oświadczam, że dane zawarte w pkt. 1-4 są zgodne z dowodem osobistym seria ......... nr ................................................. wydanym przez …….....................................................................
lub innym dowodem tożsamości...................................................................................................
.......................................................................................................................................................

  .......................................                …...........................................................................
(miejscowość i data)	(podpis osoby ubiegającej się o zatrudnienie)